Про полис: ЭКО по ОМС в 2023 году

«В программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год объем ЭКО увеличен более чем на 18% относительно плановых показателей предыдущего года и составит более 89,5 тысяч процедур», – отметил председатель ФОМС Илья Баланин.

Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) является наиболее эффективным методом преодоления проблемы бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) как у супружеских пар, так и у одиноких женщин, и с 2013 года проводится бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС). За 10 лет за счет средств ОМС было проведено 615,9 тыс. процедур.

«Важно, что система ОМС в России включает возможность осуществления такой процедуры, как ЭКО. Дети – наше будущее. И мы со стороны страховой медицинской организации готовы оказывать всевозможную поддержку женщинам, желающим провести данную процедуру. Для застрахованных в компании «СОГАЗ-Мед» в 2022 году за счет средств ОМС было проведено более 18 тыс. случаев ЭКО», – отметил Генеральный директор АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Дмитрий Валерьевич Толстов.

Все застрахованные по ОМС граждане имеют возможность воспользоваться правом лечения бесплодия бесплатно, получив направление в региональную Комиссию по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО при Министерстве здравоохранения субъекта РФ.

Определение наличия показаний, противопоказаний и ограничений для проведения программы ЭКО и (или) переноса криоконсервированных эмбрионов осуществляется лечащим врачом.

Рекомендуемая длительность обследования для установления причин бесплодия составляет не более 6 месяцев с момента обращения пациентов в медицинскую организацию по поводу бесплодия, и после безуспешной попытки зачатия в течение 1 года при исключении у пары факта/причин непреодолимого бесплодия.

Если после установления причины бесплодия проведенное лечение признано неэффективным (отсутствие беременности в течение 9-12 месяцев), пациенты направляются на лечение с использованием ВРТ. Женщины старше 35 лет по решению консилиума врачей могут быть направлены на лечение с использованием ВРТ до истечения срока, указанного выше.

Все этапы ЭКО включены в тарифы по ОМС и бесплатны для женщин, за исключением использования донорского материала и суррогатного материнства. Также в программу дополнительно входит процедура криоконсервации эмбрионов и перенос размороженных эмбрионов при наличии показаний, однако услуга по хранению эмбрионов оплачивается пациентами самостоятельно.

Как получить направление на ЭКО по ОМС:

- чтобы вступить в программу искусственного оплодотворения по ОМС, нужно обратиться в поликлинику по месту прикрепления и пройти необходимые обследования, назначенные лечащим врачом;

- если по результатам обследования пара признана бесплодной, документы передаются в специальную региональную Комиссию, которая занимается направлением на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий;

- заявка рассматривается Комиссией в течение 10 дней. При положительном решении о выделении квоты выдается направление на ЭКО по ОМС и пациент вправе самостоятельно выбрать клинику из предложенного списка для проведения необходимых процедур;
- данные вносятся в реестр, при этом для защиты и анонимности данных вместо фамилии пациента указывается специальный персональный шифр. Продвижение в электронной очереди возможна на официальном сайте органа исполнительной власти в сфере здравоохранения региона.

- после проведения процедуры важно следовать рекомендациям своего лечащего врача. Врачебный контроль осуществляется для снижения риска невынашивания плода, ранней диагностики отклонений в развитии, предотвращения инфекции после процедуры и т.д.;

- обязательное условие – наличие полиса ОМС.

«При возникновении вопросов получения медицинской помощи в рамках подготовки или проведения ЭКО застрахованные лица всегда могут обратиться в свою страховую медицинскую компанию. Ежегодно количество обращений наших застрахованных лиц по вопросам ЭКО растет. При необходимости по обращениям оказывается практическое содействие в получении медицинской помощи, а по жалобам организуются и проводятся контрольно-экспертные мероприятия», – сообщила Тулякова Татьяна Эдуардовна, Исполнительный директор по защите прав застрахованных страховой компании «СОГАЗ-Мед».

Будьте здоровы!

#согазмед #омс #sogazmed