Болезни сердца и системы кровообращения — одна из самых частых причин смерти в мире. Россия не является исключением. Что предпринимается государством для изменения негативной статистики в РФ и, в частности, Томской области, и что может сделать каждый из нас, рассказал в интервью главный внештатный специалист-кардиолог областного департамента здравоохранения, кандидат медицинских наук, заведующий отделением кардиологии Томской ОКБ Сергей Антипов. - По нацпроекту "Здравоохранение" смертность от болезней системы кровообращения за ближайшие шесть лет в регионе должна снизиться до 372 случаев на 100 тысяч жителей. Как Вы считаете, насколько осуществимы эти задачи и что будет этому способствовать? Да, это действительно так. Речь идет о региональной программе в рамках реализации федерального проекта по снижению смертности от болезней системы кровообращения (БСК), который реализуется на территории РФ. В Томской области исторически сложилось, что средний уровень смертности от БСК ниже аналогичного показателя в Сибирском Федеральном округе и РФ. По итогам 2018 года смертность от БСК в Сибири меньше только в Республике Алтай и Тыве. Задача по снижению смертности от болезней системы кровообращения в ближайшие годы до 372 случаев на 100 тысяч жителей – грандиозная. В рамках достижения этой цели Департаментом здравоохранения Томской области и медицинскими учреждениями проводится ряд организационных мероприятий. Во-первых, это мероприятия, связанные со снижением смертности от острых форм ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней. Они включают в себя модернизацию медицинских организаций, которые находятся на передовой борьбы с БСК, речь идет о первичных сосудистых отделениях и Регионального сосудистого центра по борьбе с острым нарушением мозгового кровообращения. В ТОКБ будет закуплен новый ангиограф, который позволяет проводить чрескожные вмешательства пациентам с инфарктами миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения. Будут закуплены аппараты УЗИ, в том числе, в районы, будет произведена замена компьютерных томографов, которые позволяют верифицировать ранний период инсульта. - В какие сроки это предполагается сделать? Ангиограф будет запущен до конца 2019 года, что позволит нам принимать пациентов с острыми формами инфаркта и инсульта со всей области. Установка этого аппарата именно в ТОКБ вполне логична, так как в ТОКБ находится ситуационный центр и санитарная авиация. Врачам из районных больниц Томской области будет достаточно сделать один звонок в областную клиническую больницу, согласовать с санавиацией вылет, затем пациент доставляется в ОКБ, где его уже ждут специалисты. Вся необходимая помощь будет оказана в условиях одного большого стационара.

Вместе с тем на сегодняшний день приобретает актуальность проблема хронических форм. В связи с тем, что мы стали хорошо лечить острые формы у нас увеличилось количество пациентов с хронической недостаточностью. То есть пациенты успешно лечатся и выписываются от нас, но затем у многих пациентов, к сожалению, после перенесенного инфаркта миокарда вследствие того, что страдает сократительная насосная функция сердца развивается сердечная недостаточность. Сейчас разрабатывается программа борьбы именно с сердечной хронической недостаточностью. Если раньше эти пациенты лечились в общетерапевтической сети в обычных городских больницах, то сейчас речь идет о перепрофилировании больниц и участии в лечении этих пациентов врачей-кардиологов. - Появились ли за последние несколько лет в ТОКБ какие-то революционные методы лечения сердечных заболеваний, которые позволили увеличить доступность и эффективность медпомощи? В 2013 году в ТОКБ появился ангиограф. С каждым днем работы на этом аппарате наши специалисты рентгенхиругических методов лечения становятся все более опытными, они приобретают навыки более серьезных операций.

Кроме того появляется новое оборудование, например, в августе 2019 года был поставлен аппарат для внутриаортальной баллонной контрпульсации. Он будет использоваться для лечения пациентов с кардиогенным шоком, наиболее грозного осложнения инфаркта миокарда. Кроме того, постоянно совершенствуются навыки наших специалистов в борьбе с острым нарушением мозгового кровообращения. Проводятся операции тромбоэкстракции у пациентов с инсультом, что позволяет влиять на прогноз и улучшить реабилитационный потенциал у этих пациентов. Уже не первый год у нас проводятся хирургические вмешательства при нарушениях ритма сердца. Такие пациенты часто поступают из районов Томской области, мы имплантируем им кардиостимуляторы. Эти операции выполняются для пациентов бесплатно в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи, которая финансируется из фонда ОМС. На несколько ступеней вверх поднялась и лабораторная диагностика в ТОКБ. Сегодня есть возможность тонкой биохимической диагностики маркеров некроза миокарда у пациентов с острым коронарным синдромом. В ТОКБ заработала система выявления высокочувствительного тропонина, это позволяет даже при незначительном его превышении понимать, что у пациента есть некроз миокарда – это один из основных прогностических критериев, согласно которому мы должны проводить пациенту малоинвазивные вмешательства. Это очень важно для лечения и диагностики пациентов с сердечно-сосудистой патологией. - В каком возрасте нужно задуматься о том, как работает сердце? Здоровье человека – это забота самого пациента. Условно здоровый человек при достижении определенного возраста должен обращать внимание на свое здоровье. Для мужчин – это возраст старше 40 лет, для женщин – старше 50 лет. У женщин есть гормоны эстрогены – «гормоны молодости», которые защищают их от ранней ишемической болезни сердца и болезней системы кровообращения. По достижению этого возраста важно обратить внимание на уровень своего холестерина и цифры своего артериального давления, контролировать его. Если появляются какие-то сомнения, например, человек видит, что артериальное давление превышает нормальные цифры (а норма это 120 на 80), то надо обратиться к врачу. Сначала к терапевту, который проведет обследование. Если будет показано, он назначит терапию. Если будут риски, что терапевт не в состоянии подобрать эффективную терапию и установить диагноз, он направит к специалисту-кардиологу. Даже если нет жалоб, необходимо проводить скрининговое обследование. Это позволяет выявить нарушения обмена веществ, которые могут вызвать заболевание сердца. - Влияет ли сибирский климат на сердце? Сам по себе сибирский климат какого-то негативного влияния как фактор среды на состояние здоровья человека принципиально не оказывает. Я приведу такой пример. После Второй мировой войны ССЗ стали настоящей «чумой» индустриальных стран Европы, а в Финляндии показатель смертности по этой причине был самым высоким. В самой Финляндии самая высокая смертность от ССЗ регистрировалась в провинции Северная Карелия. В 1971 г. Кардиологическая ассоциация Финляндии сформировала рабочую группу, в состав которой входило несколько финских экспертов. Были также установлены контакты с ВОЗ и сформулированы основные принципы проекта «Северная Карелия». Проект «Северная Карелия» был запущен в 1972 г. и продолжается в настоящее время. Он стал первой попыткой организовать профилактику ССЗ на уровне целого сообщества. Основное внимание уделялось общим изменениям образа жизни (в особенности питанию и борьбе с курением). Основные негативные факторы образа жизни: — нездоровое питание; — курение; — отсутствие физической активности; — чрезмерное потребление алкоголя; — психо-социальный стресс. В материалах ВОЗ указывается, что в совокупном влиянии на здоровье населения отводится: — образу жизни — 50 %; — среде обитания — 20 %; — наследственности — 20 %; — качеству медико-санитарной помощи — 10 %. Спустя 40 лет после запуска проекта «Северная Карелия» о его результатах говорят цифры. Показатель смертности от ССЗ снизился в этом регионе на 85 %. А поскольку та же политика стала распространяться на всю страну, существенное снижение аналогичного показателя наблюдается и в остальных регионах Финляндии - Что посоветуете томичам: как защитить свое сердце? Чтобы сохранить свое здоровье, необходимо отказаться от вредных привычек, употребления алкоголя и курения. Табакокурение по процентному вкладу в риски развития ишемической болезни сердца находится в одном ряду с таким серьезным заболеванием как сахарный диабет. Второе – нужно скорректировать питание. Рекомендуется средиземноморская диета – это когда преимущество отдается нежирным сортам мяса, птицы, желательно жирная рыба, любая, в том числе, и морская. Если речная, то рыба должна быть хорошо термически обработана. В рационе следует предусмотреть большое количество овощей, корнеплодов, фруктов в любое время года, красное мясо лучше заменить мясом птицы и, конечно, ограничить потребление соли. И третье правило для здорового сердца – отказаться от малоподвижного образа жизни. Самая простая аэробная нагрузка – это ходьба на свежем воздухе. Рекомендуется хотя бы один час в день ходить. Никто не требует от нас спорта высоких достижений. Достаточно банальной ходьбы. #ТомскаяОбласть #здравоохранение #ОбластьЗдоровья #СоветыКардиолога #ЗдоровьеСердца #интервью #ПолезныеСоветы